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¿Qué es la Parte B de Medicare?


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La Parte B de Medicare es la parte de Medicare más conocida por cubrir las visitas al médico y otros servicios médicos ambulatorios. En 2020, la mayoría de las personas paga una prima mensual de 144,60 dólares. Esta prima se ajusta anualmente y puede variar según los ingresos.

Usted es elegible para la Parte B de Medicare a la edad de 65 años y debe inscribirse dentro de un período de siete meses alrededor de su cumpleaños. Cumplir con la fecha límite es importante. Si se demora, podría incurrir en una penalización costosa.

Es importante recordar esto Seguro médico del estado, incluida la Parte B de Medicare, no se hará cargo de todos los costos de atención médica. Hay recompensas, deducibles y copagos. Y algunos elementos de la atención médica, incluida la atención a largo plazo, no están cubiertos por Medicare en absoluto. "Incluso las personas que han hecho los mejores planes de jubilación no siempre consideran los costos de atención médica, incluidos los costos asociados con Medicare, en su presupuesto de jubilación", dice Phil Moeller, autor de "Get What's Yours". para Medicare: maximice la cobertura, minimice sus costos ".

Esto es lo que necesita saber sobre la Parte B de Medicare.

Que cubre y que no cubre

Qué cubre la Parte B.

Medicare Original tiene dos partes: la Parte A y la Parte B.

Mientras Parte A generalmente cubre estadías en el hospital y algunos centros de enfermería calificados, la Parte B generalmente cubre lo siguiente:

Los servicios médicamente necesarios incluyen exámenes médicos, análisis de laboratorio y radiografías. Estos servicios están sujetos al deducible de la Parte B y al 20% de copago.

La Parte B de Medicare cubre el 100% de los exámenes de bienestar y muchos tipos de exámenes preventivos, además de las vacunas contra la gripe. Visite Medicare.gov para obtener una lista completa de atención preventiva cubierta.

Si su médico determina que necesita cierto equipo, como un andador, bastón o silla de ruedas, Medicare cubrirá el costo menos el deducible o el copago del 20%.

Los medicamentos recetados que se administran en el consultorio de un médico o en un entorno clínico, como los medicamentos de quimioterapia, están cubiertos por la Parte B de Medicare. Esto se aplica independientemente de que haya comprado la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare.

La Parte B de Medicare también cubre el servicio de ambulancia.

Lo que no cubre la Parte B de Medicare:

  • Pruebas oculares relacionadas con la prescripción de gafas.

  • Audífonos y pruebas para su adaptación.

Lo que pagarás

Premios

Las primas pueden variar según sus ingresos.

En 2020, la mayoría de las personas pagan primas mensuales de la Parte B de Medicare de $ 144.60. (Los montos de los premios se ajustan anualmente).

Las personas mayores de altos ingresos pueden pagar más. Los beneficiarios cuyos ingresos superen los $ 87,000 pagarán lo que se conoce como el monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos, o IRMAA, además de la prima mensual estándar de la Parte B. Los pagos totales de la prima para las personas cuyos ingresos excedan los $ 87,000 van desde $ 202.40 a $ 491.60, dependiendo de los ingresos. Para obtener una lista completa de los costos de las primas correspondientes, visite Medicare.gov.

Deducibles y copagos

La Parte B proporciona un deducible anual. En 2020, son $ 198.

Una vez que alcanza su deducible anual, generalmente paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios médicos y otros beneficios de Medicare. Esto supone que el médico u otro proveedor "acepta la asignación". En otras palabras, el proveedor aceptará la cantidad que Medicare acepta pagar por el tratamiento o servicio. Algunos proveedores que cobran más de la cantidad asignada por Medicare facturan a los pacientes la diferencia. Siempre consulte con un médico nuevo u otro proveedor de atención médica si aceptan el monto pagado por Medicare.

Muchos miembros de Original Medicare compran un seguro complementario de Medicare, también llamado Medigap, para ayudar a pagar los gastos de bolsillo asociados con la Parte B de Medicare.

La Parte B de Medicare.

Es extremadamente importante que se inscriba en la Parte B de Medicare a tiempo. Si decide no inscribirse en la Parte B a la edad de 65 años cuando sea elegible y luego cambia de opinión, pagará un 10% más que el costo de la prima estándar por cada período vencido de 12 meses. Además, pagará más mientras esté cubierto por Medicare. Esa prima adicional puede aumentar a una cantidad significativa durante el transcurso de su jubilación.

Cómo funciona la Parte B de Medicare con el seguro patrocinado por el empleador

No pagará la multa de la Parte B de Medicare si está cubierto por un seguro patrocinado por el empleador (el suyo o el de su cónyuge) de una empresa con más de 20 empleados. En estos casos, a menos que ya esté recibiendo beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario, no necesita hacer nada cuando cumpla 65 años (si está recibiendo beneficios del Seguro Social o esos beneficios y desea retrasar la Parte B de Medicare, siga las instrucciones en la tarjeta de Medicare que recibirá cuando cumpla 65 años). Si decide quedarse con la cobertura patrocinada por el empleador, siempre es aconsejable confirmar con su administrador de beneficios que su cobertura continuará después de los 65 años.

IMPORTANTE: Debe tomar medidas cuando finalice el seguro patrocinado por su empleador. Tiene ocho meses para inscribirse en la Parte B antes de incurrir en la multa.

¿Cuándo deberías registrarte?

Nuevamente, si ya está recibiendo beneficios del Seguro Social o de la Junta de Pensiones Ferroviarias, automáticamente comenzará a recibir la Parte A y la Parte B de Medicare Original el mes que cumpla 65 años.

Todos los demás deben elegir entre estas opciones de período de membresía:

Este es el período de siete meses que comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 años, incluido el mes de su cumpleaños, y finaliza tres meses después del mes de su cumpleaños. Entonces, si cumple 65 años en julio, tendrá del 1 de abril al 31 de octubre para inscribirse.

Esto es para personas que aún reciben beneficios de seguro médico de un gran empleador o del gran empleador de su cónyuge cuando cumplen 65 años. Tiene un período de ocho meses que comienza el mes siguiente al final de su empleo o el mes siguiente a la pérdida de su seguro de empleador calificado, lo que ocurra primero, para inscribirse en la Parte B de Medicare sin pagar el cargo por pago atrasado.

Esto se extiende desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de cada año. Este es el momento en que las personas que ya están recibiendo los beneficios de Medicare pueden realizar cambios limitados en su cobertura. Este es también el momento en que las personas que no cumplen con la fecha límite de inscripción inicial pueden inscribirse.

Consejo nerd: Aún debe inscribirse en la Parte B de Medicare si recibe la continuación de la cobertura de atención médica con COBRA. De lo contrario, pagará la tarifa de la Parte B. Los beneficiarios de COBRA no son elegibles para el período de inscripción especial. En otras palabras, COBRA no es como si estuviera cubierto por un plan de salud extenso del empleador.
Dicho esto, si lo desea, puede mantener la cobertura COBRA para cubrir los servicios que Medicare no tiene, como el seguro dental. Deberá comunicarse con su plan de seguro de grupo COBRA para obtener más información y para ayudar a calcular los costos involucrados. Además, su cónyuge y sus dependientes pueden mantener su cobertura COBRA cuando se inscribe en Medicare.

Si elige Medicare Advantage

Muchas personas que se inscriben en Medicare optan por Beneficio de Medicare plan, también conocido como Medicare Parte C.

Las aseguradoras privadas aprobadas por Medicare administran los planes Medicare Advantage. Estas pólizas deben brindar la misma cobertura en la Parte A y la Parte B de Medicare Original. A menudo, estas pólizas incluyen cobertura para medicamentos recetados de la Parte D de Medicare y beneficios adicionales no cubiertos por Medicare Original, como dentistas, visión, bienestar y algunos beneficios de salud. Asistencia domiciliaria.

Para brindar estos beneficios adicionales y mantener bajos los costos, los planes Medicare Advantage a menudo negocian con una red de proveedores que los miembros del plan deben utilizar. Esto es diferente de Original Medicare en el que los beneficiarios pueden recibir atención de cualquier proveedor de Medicare.

Si elige Medicare Advantage, es importante comparar sus costos totales, incluidas las primas, los costos compartidos y los cargos fuera de línea, entre planes y con Medicare Original. Tenga en cuenta que el costo compartido y los beneficios del plan que elija pueden cambiar de un año a otro, por lo que debe evaluar su cobertura durante cada período de inscripción abierta a Medicare. Medicare.gov ofrece una herramienta para comparar planes Medicare Advantage.

Tenga en cuenta esta importante advertencia: si elige Medicare Advantage y luego decide regresar a Original Medicare con un seguro complementario de Medicare, es posible que esté pagando más de lo que espera. Esto se debe a que en todos los estados, excepto en cuatro, si no contrata una póliza Medigap dentro de los seis meses posteriores al inicio del seguro original de la Parte B de Medicare, las aseguradoras pueden negarle la cobertura en función de afecciones preexistentes, como asma, enfermedades cardíacas, diabetes o pendiente de cirugía.

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