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¿Medicare cubre servicios dentales? - NerdWallet

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Aunque Medicare cubre una variedad de cosas, no cubre la mayoría de la atención dental, incluidas las limpiezas, empastes, extracciones, dentaduras postizas, placas dentales u otros dispositivos dentales. Sin embargo, puede ser elegible para algunos servicios cubiertos por la Parte A de Medicare, su seguro hospitalario.

¿Cómo cubre Medicare Original la atención dental?

La respuesta corta es que Medicare Original (Partes A y B) no cubre la mayor parte de la atención dental, incluida la limpieza y los empastes. De hecho, casi dos tercios de los beneficiarios de Medicare no tienen cobertura dental, según la Kaiser Family Foundation. Pero la Parte A de Medicare (su seguro hospitalario) cubrirá algunos servicios dentales que se realizan como parte de una estadía en el hospital.

Por ejemplo, Medicare pagaría la reconstrucción de la mandíbula después de una lesión accidental o extracciones dentales necesarias antes de un tratamiento de radiación que involucre la mandíbula. También estaría cubierto para un examen bucal antes de un procedimiento como un trasplante de riñón o reemplazo de válvula cardíaca, pero no estaría cubierto por ningún tratamiento dental resultante del examen. (Parte A de Medicare cubriría el examen si fuera realizado por un dentista del hospital, e Parte B de Medicare lo cubriría si un médico lo examinara.)

La Parte A también cubrirá el costo de la atención hospitalaria si necesita atención dental compleja o de emergencia, pero la atención dental en sí no estaría cubierta. Del mismo modo, el seguro complementario de Medicare (Medigap) no cubrirá la atención dental de rutina.

¿Qué pasa con Medicare Advantage y la cobertura dental?

Los planes Medicare Advantage, a veces denominados Parte C de Medicare, pueden ofrecer cobertura adicional que no viene con las Partes A y B de Medicare Original, incluida la atención dental. Esto puede incluir limpieza de dientes, empastes, radiografías de rutina y extracciones.

Hay varios tipos de planes Medicare Advantage y ofrecen diferentes tipos de cobertura con diferentes estructuras de costos. Si necesita cobertura dental de un tipo en particular, asegúrese de que el plan Medicare Advantage que está considerando la ofrezca.

Otro seguro dental y otras opciones

No necesita ir a Medicare para obtener cobertura dental. Puede inscribirse en una cobertura de seguro dental por separado. Muchas aseguradoras importantes (Humana, United Healthcare, Aetna) ofrecen cobertura dental y AARP ofrece planes para miembros a través de Delta Dental.

Estos planes de seguro funcionan como la mayoría de los seguros con los que ha trabajado: usted paga una prima mensual y tiene acceso a varios dentistas en la red para obtener ayuda. Dependiendo de su plan, es posible que pueda salir de la red por una tarifa más alta, o es posible que no tenga cobertura para ningún dentista fuera de la red.

Otras opciones de cobertura incluyen:

  • Un plan de descuento dental: Es como unirse a un club de descuentos (como Costco, por ejemplo). Paga una tarifa para acceder a un grupo de dentistas que le ofrecen una tarifa con descuento.

  • La cobertura dental de su pareja: Si su cónyuge o pareja tiene acceso a beneficios dentales a través de su empleador, es posible que usted también pueda unirse.

  • Cobertura dental de su empleador: Si todavía está trabajando y su empleador ofrece beneficios dentales, puede inscribirse en ese plan y beneficiarse de tarifas grupales.

Costos dentales típicos para personas mayores

Según la Kaiser Family Foundation, casi 1 de cada 5 beneficiarios de Medicare que vieron a un dentista el año pasado gastó más de $ 1,000 en atención dental en 2016. Los problemas dentales pueden ser costosos, con costos típicos como los siguientes:

  • Limpieza básica: $ 70 a $ 200.

  • Examen dental: $ 50 a $ 150.

  • Llenado de amalgama: $ 50 a $ 150.

  • Relleno compuesto de resina: $ 90 a $ 250.

  • Conducto radicular: $ 300 a $ 2,000.

  • Extracción de dientes (no quirúrgica): $ 75 a $ 300.

  • Extracción de dientes (quirúrgica): $ 150 a $ 650.

Como resultado, de las personas de entre 50 y 64 años que retrasaron la visita al dentista, el 69 por ciento dijo que el costo fue el factor principal, según una encuesta de la Universidad de Michigan de 2017. El seguro dental puede ayudar a reducir los costos de su bolsillo y hacer que los gastos sean más predecibles.

Como y cuando registrarse

Cómo y cuándo contrata un seguro dental dependerá del tipo de cobertura que elija:

Plan Medicare Advantage: Si desea inscribirse en un plan Medicare Advantage que viene con cobertura dental, tiene tres opciones para inscribirse:

  • Durante el período de inscripción inicial, que generalmente es durante el período de siete meses que incluye tres meses antes del mes de cumplir 65 años, el mes de cumplir 65 años y los tres meses posteriores.

  • Durante un período de inscripción especial si califica debido a circunstancias como una mudanza, ser elegible para Medicaid o recibir atención en un centro de enfermería calificado.

Seguro dental separado: Puede inscribirse en un plan de seguro dental autónomo en cualquier momento.

Seguro dental a través de un empleador: Si todavía está trabajando o su cónyuge todavía está trabajando y puede obtener cobertura de esta manera, normalmente tendrá que esperar el período de inscripción abierta (generalmente en el otoño) para unirse a la cobertura dental grupal.

Asegúrese de considerar las cosas que puedan aparecer en el futuro. Por ejemplo, si sus dientes están en malas condiciones o su dentista ha mencionado la posibilidad de dentaduras postizas, es probable que desee un plan que ofrezca cobertura de dentaduras postizas.

Las personas que tienen cobertura dental tienden a estar satisfechas: aproximadamente el 83% de los consumidores con seguro dental están "Extremadamente / Muy" o "Un poco" satisfechos, según una encuesta de 2019 de America's Health Insurance Plans. El 68% dice que les ahorra cientos de dólares en gastos de bolsillo y el 65% dice que alivia sus preocupaciones sobre el pago de procedimientos inesperados. En general, es una buena inversión.

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