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14 cosas que son "gratis" con Medicare


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Foto de aslysun / Shutterstock.com

Si tiene Medicare o lo tendrá pronto, probablemente sepa lo básico de lo que cubre. Pero, ¿cuánto sabe acerca de todos los beneficios menos conocidos incluidos en la cobertura de seguro médico de Medicare?

No son exactamente gratis, porque Medicare no es gratis. Pero estos servicios incluidos no tienen un costo directo para muchos beneficiarios de Medicare.

Hay algunas salvedades. Por ejemplo, puede haber limitaciones de asistencia y su proveedor de atención médica debe aceptar los términos de pago de Medicare. Sin embargo, vale la pena saber que estos beneficios están en su bolsillo si tiene Medicare Original, el programa de seguro médico federal para personas mayores y algunos jóvenes con discapacidades, que es uno de los dos tipos principales de Medicare.

Los costos pueden variar para los planes Medicare Advantage, el otro tipo principal de plan Medicare. Estos planes son ofrecidos por aseguradoras privadas que tienen contrato con el programa federal y generalmente vienen con su propio conjunto de beneficios, como explicaremos con más detalle en "5 beneficios adicionales cubiertos por muchos planes Medicare Advantage 2020".

A continuación, se encuentran 14 servicios disponibles para los beneficiarios de Medicare que podrían ahorrarle dinero y ayudar a prevenir costosos problemas de salud.

1. Premios parte A.

La cobertura denominada Parte A de Medicare cubre principalmente las estadías en el hospital y la atención hospitalaria (mientras que la Parte B de Medicare cubre principalmente los servicios en las oficinas de los profesionales de la salud).

La mayoría de las personas no tienen que pagar una prima mensual por la cobertura de la Parte A siempre que hayan pagado los impuestos sobre la nómina de Medicare durante sus años laborales.

Específicamente, la Parte A de Medicare sin prima está disponible para personas de 65 años o más si son elegibles para recibir o ya reciben beneficios de jubilación del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario. También está disponible para cualquier persona de esa edad que tenga un trabajo en el gobierno cubierto por Medicare o un cónyuge con un trabajo en el gobierno cubierto por Medicare.

2. Visita preventiva "Bienvenido a Medicare"

No debe confundirse con una visita de bienestar anual, la visita preventiva "Bienvenido a Medicare" disponible sin costo adicional debe realizarse dentro de los primeros 12 meses después de que comience la cobertura de la Parte B de Medicare.

Durante esta visita única, un profesional de la salud brindará información sobre los servicios de prevención cubiertos por Medicare y posiblemente referirá a otros tratamientos en base a una revisión de sus antecedentes médicos y sociales.

3. Visita de bienestar anual

El propósito de la visita de bienestar anual disponible para los beneficiarios de Medicare es desarrollar o actualizar un plan personalizado para ayudar a prevenir enfermedades y discapacidades según su situación de salud.

Según Medicare.gov, el sitio web oficial del gobierno para Medicare, la visita también podría incluir:

  • Una revisión de su historial médico y familiar.
  • Desarrollar o actualizar una lista de proveedores de atención médica y recetas.
  • Medidas de rutina, como altura, peso y presión arterial
  • Detección de deterioro cognitivo
  • Asesoramiento de salud personalizado

Tenga en cuenta que se pueden aplicar cargos como un deducible si recibe pruebas o servicios adicionales durante una visita anual que no forman parte de los beneficios preventivos cubiertos.

4. Vacunas

Medicare cubre una vacuna contra la influenza por temporada de influenza.

También se cubre un total de dos vacunas antineumocócicas. Estas vacunas protegen contra la enfermedad neumocócica, que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Describen como cualquier tipo de infección causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae. Estos pueden incluir neumonía, meningitis y sepsis.

Las vacunas contra la hepatitis B también pueden estar cubiertas, según el riesgo.

5. Detección de cáncer

Medicare cubre exámenes de detección para una variedad de condiciones de salud. Incluyen varios tipos de cáncer:

  • Cáncer colorrectal: una colonoscopia cada 24 o 120 meses, según el riesgo
  • Cáncer de pulmón: una tomografía computarizada de dosis baja o una tomografía computarizada de dosis omitida todos los años para fumadores actuales y exfumadores seleccionados de 55 a 77 años
  • Cáncer de cuello uterino y de vagina: incluye una prueba de Papanicolaou, examen pélvico y examen de las mamas cada 12 o 24 meses, según el riesgo
  • Cáncer de próstata: incluye un análisis de sangre para el antígeno prostático específico (PSA) cada 12 meses para hombres mayores de 50 años.

Algunas pruebas de detección de cáncer tienen requisitos de elegibilidad, mientras que otras no.

6. Examen de salud mental

Cuando se trata de salud mental, Medicare ofrece las siguientes pruebas de detección gratuitas:

  • Abuso de alcohol: una prueba de detección por año si consume alcohol pero no se le considera adicto a él
  • Depresión: un examen por año

7. Otras pruebas de salud

Además de los exámenes de detección de cáncer y de salud mental, Medicare ofrece una serie de exámenes de detección gratuitos para otras afecciones. Incluyen los siguientes, la mayoría de los cuales son gratuitos si se encuentra con ciertos factores de riesgo:

8. Consultoría

Los siguientes tipos de asesoramiento se encuentran entre los de Medicare para las personas que cumplen con los requisitos de elegibilidad:

9. Prueba de densidad ósea

También conocidas como mediciones de masa ósea, estas pruebas ayudan a determinar si tiene riesgo de sufrir fracturas óseas. Son gratuitos para los beneficiarios elegibles de Medicare cada 24 meses o con mayor frecuencia si son médicamente necesarios. Para calificar, debe cumplir con uno o más de los siguientes criterios:

  • Ser una mujer considerada por un médico con deficiencia de estrógeno y en riesgo de osteoporosis
  • Obtenga radiografías que muestren osteoporosis, osteopenia o fracturas vertebrales
  • Toma prednisona o medicamentos de tipo esteroide
  • Obtenga un diagnóstico de hiperparatiroidismo primario
  • Estar en tratamiento con medicamentos para la osteoporosis, cuya eficacia debe controlarse

10. Terapia conductual cardiovascular

Una vez al año, Medicare ofrece una visita gratuita de terapia conductual cardiovascular con un médico de atención primaria.

Esta visita tiene como objetivo ayudar a las personas a reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular e incluye un control de la presión arterial y consejos sobre una alimentación saludable. También puede hablar sobre tomar aspirina todos los días.

11. Formación en gestión de la diabetes

Aquellos diagnosticados con diabetes tienen acceso a capacitación gratuita en autocontrol.

Esta capacitación, que se ofrece de forma ambulatoria, se lleva a cabo principalmente en un entorno grupal y cubre temas como el control de la glucosa en sangre, la alimentación saludable y la administración de medicamentos.

Medicare pagará hasta 10 horas de capacitación inicial y, en algunos casos, dos horas de capacitación de seguimiento cada año subsiguiente.

12. Terapia nutricional

Las personas con diabetes o enfermedad renal o que se hayan sometido a un trasplante de riñón dentro de los 36 meses pueden beneficiarse de la terapia nutricional médica gratuita. Los servicios cubiertos pueden incluir una evaluación inicial de nutrición y estilo de vida, terapia individual y grupal y visitas de seguimiento.

13. La aplicación "Qué está cubierto"

En 2019, Medicare lanzó una aplicación gratuita llamada "Qué está cubierto". Puede usar la aplicación para buscar bienes y servicios médicos y averiguar si Medicare los cubre.

Si no desea descargar la aplicación o no tiene un teléfono inteligente o tableta con conexión a Internet, puede usar una computadora para acceder a la herramienta Su cobertura de Medicare de Medicare.gov, que también le permite buscar un artículo o servicio. y encontrarlo. si está cubierto.

14. Asistencia de seguros

Las personas que son elegibles para Medicare, así como sus familias y profesionales de la salud, tienen acceso a asesoramiento y atención detallados e individuales sobre seguros de los programas de Medicare (SHIP).

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Financia los barcos a través de subvenciones estatales, según el Departamento de Administración de Vida Comunitaria. Hay un SHIP para cada estado, así como para el Distrito de Columbia, Puerto Rico, Guam y las Islas Vírgenes de EE. UU.

Los SHIP pueden ser especialmente útiles durante la temporada de inscripción abierta, aunque ofrecen otros servicios además de la asistencia individual para revisar las opciones del plan de Medicare. También pueden:

  • Responda preguntas sobre lo que cubre y no cubre Medicare.
  • Infórmenos sobre los programas de asistencia financiera para los que puede ser elegible.
  • Ayudarlo a comprender los criterios de elegibilidad de Medicare.
  • Explique cómo funciona la cobertura de Medicare junto con las pólizas de seguro suplementarias, Medicaid y otras formas de seguro médico.

Para encontrar el SHIP de su estado, visite el sitio web nacional de SHIP.

Divulgación: la información que lee aquí es siempre objetiva. Sin embargo, a veces nos pagan cuando haces clic en enlaces dentro de nuestras Historias.



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